Pendaftaran Akun e-Court

Info: Silakan isi formulir pendaftaran berikut dengan data yang benar dan lengkap. Setelah mengirimkan pendaftaran, Anda akan menerima User dan Password Akun dan informasi selanjutnya melalui WhatsApp.

Kode Pendaftaran Anda:

REG-EC-20260329-5EE232

1. Identitas Diri

Nama Lengkap *

NIK *

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

Umur *

Email *

Handphone (WhatsApp) * Username & password akan dikirim ke nomor ini

Provinsi *

Kabupaten/Kota *

Kecamatan *

Desa / Kelurahan *

Kelurahan (Centang jika alamat Anda di Kelurahan, bukan Desa)

Dusun/ Jalan *

RT *

RW *

Alamat *

Jenis Kelamin *

Agama *

Pekerjaan *

Berkebutuhan Khusus *

Status Kawin *

Pendidikan *

2. Data Bank

Nama Bank *

No Rekening *

Nama Pemilik Rekening *

3. Foto Identitas

Foto KTP

Selfie dengan KTP

4. Pernyataan

Saya menyatakan seluruh data yang saya isi adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum